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May 08, 2023

Ihr Gedächtnis könnte von einem Multivitaminpräparat profitieren

Mladen Zivkovic/iStock über Getty Images Von Alvin Powell Harvard Staff Writer

Mladen Zivkovic/iStock über Getty Images

Von Alvin PowellHarvard-Mitarbeiterautor

Datum 7. Juni 20237. Juni 2023

Forscher des Brigham and Women's Hospital und der Harvard Medical School berichteten letzten Monat, dass eine randomisierte Studie mit dem bescheidenen Multivitaminpräparat überraschend starke Auswirkungen auf das Gedächtnis mit zunehmendem Alter festgestellt habe. Die COSMOS-Web-Studie zeigte, dass die tägliche Einnahme eines Multivitaminpräparats bei 3.500 Probanden ab 60 Jahren zu einer um 3,1 Jahre geringeren kognitiven Alterung führte als bei denen, denen ein Placebo verabreicht wurde. Die klinische Studie war die zweite Erkenntnisstudie in COSMOS, die darauf hinwies, dass Multivitamine den Gedächtnisverlust verlangsamen können.

Die im American Journal of Clinical Nutrition veröffentlichte Studie wurde gemeinsam von JoAnn Manson, Leiterin der Abteilung für Präventivmedizin bei Brigham, Michael und Lee Bell-Professorin für Frauengesundheit an der Medizinischen Fakultät und Professorin für Epidemiologie an der Harvard TH Chan geleitet School of Public Health und Howard Sesso, stellvertretender Direktor der Abteilung für Präventivmedizin, außerordentlicher Professor an der Medizinischen Fakultät und Epidemiologe der Chan School. Wir haben mit Manson über die Ergebnisse gesprochen. Das Interview wurde aus Gründen der Klarheit und Länge bearbeitet.

GAZETTE: Sie haben eine allgemeine kognitive Verbesserung festgestellt, die einem altersbedingten Rückgang um 3,1 Jahre entspricht. Können Sie erklären, was das bedeutet?

MANSON: Wir konnten bei den Gedächtnistests bei den Teilnehmern, die randomisiert Multivitamine erhielten, eine bessere Leistung feststellen als bei denen, die Placebo erhielten. Der Nutzen war bereits nach einem Jahr erkennbar und hielt über die drei Versuchsjahre an. Obwohl eine anfängliche Verbesserung des Gedächtnisses zu beobachten war, möglicherweise aufgrund der Auffüllung der Mikronährstoffe bei Personen mit Defiziten, war der längerfristige Effekt eine Verlangsamung des altersbedingten Gedächtnisverlusts und der kognitiven Alterung.

GAZETTE:Sie haben im zweiten und dritten Jahr keine anhaltende Verbesserung festgestellt?

MANSON: Der Nutzen im Vergleich zur Placebogruppe hielt über die drei Jahre der Studie an, aber die Höhe des Nutzens pendelte sich nach einem Jahr ein. Es bleibt abzuwarten, ob die Einnahme von Multivitaminpräparaten über fünf oder zehn Jahre einen größeren Nutzen bringt als die Einnahme über drei Jahre. Ich denke, wir brauchen längere Prüfungen und Prüfungen, die in der Lebensmitte beginnen.

GAZETTE: Dies ist die zweite COSMOS-Studie – nach COSMOS-Mind, die 2022 veröffentlicht wurde –, die einen Gedächtnisvorteil durch Multivitamine feststellt. Was nimmst du mit?

MANSON: Die Tatsache, dass zwei separate randomisierte Studien mit unterschiedlichen Methoden statistisch signifikante Vorteile von Multivitaminen im Vergleich zu Placebo zeigten, ist bemerkenswert. Es gab keine anderen randomisierten Studien zu Multivitaminpräparaten, die alle essentiellen Vitamine und Mineralstoffe enthalten und in denen vor Beginn der Behandlung die kognitiven Fähigkeiten und das Gedächtnis eingehend getestet und eine Basisbewertung der kognitiven Fähigkeiten vorgenommen wurde. Andere randomisierte Studien haben im Allgemeinen nur einen oder einige dieser Mikronährstoffe getestet, nicht jedoch ein Multivitaminpräparat mit mehr als 20 essentiellen Vitaminen und Mineralstoffen.

GAZETTE:Ist dies ein Hinweis darauf, dass wir bei der Erwägung von Nahrungsergänzungsmitteln an diese Nährstoffe denken sollten, anstatt nach einer Sache zu suchen, die für die Aufrechterhaltung des Gedächtnisses im Alter von entscheidender Bedeutung ist?

MANSON: Ja, es ist unwahrscheinlich, dass ein einzelner Nährstoff ein Wundermittel ist. Es ist bekannt, dass mehrere Mikronährstoffe für eine optimale Gehirngesundheit wichtig sind, und ein Mangel an einem oder mehreren dieser essentiellen Vitamine und Mineralstoffe könnte die kognitive Alterung beschleunigen. Bei manchen Menschen kann es zu einem Mangel an einem und bei anderen zu einem Mangel an einem anderen kommen. Die Einnahme eines Multivitaminpräparats, das mehr als 20 dieser Mikronährstoffe enthält, wird also tendenziell mehr Menschen zugute kommen als die Einnahme eines einzelnen isolierten Mikronährstoffs, von dem nur diejenigen profitieren würden, denen dieser eine Mikronährstoff fehlt. Das bedeutet nicht, dass jeder einzelne Inhaltsstoff des Multivitamins einen wesentlichen Beitrag zu diesen Vorteilen leistet. Es ist möglich, dass es nur wenige Vitamine und Mineralien waren. Zu den Spitzenkandidaten zählen Vitamin B12, andere B-Vitamine, Vitamin D, Lutein, Zink und Magnesium.

„Andere randomisierte Studien haben im Allgemeinen nur einen oder einige dieser Mikronährstoffe getestet, kein Multivitaminpräparat mit mehr als 20 essentiellen Vitaminen und Mineralstoffen“, sagt JoAnn Manson, Mitleiterin der Studie.

Foto der Harvard-Akte

GAZETTE: Eine in COSMOS-Web hervorgehobene Gruppe bestand aus Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei denen das Multivitamin eine besonders starke Wirkung hervorzurufen schien. Sie konnten die kognitiven Funktionen dieser Gruppe, die anfangs unter dem Ausgangswert der größeren Stichprobe lagen, retten und sie innerhalb eines Jahres wieder auf den Ausgangswert bringen. Was sagt das über Ernährung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen aus?

MANSON: Es gibt viele Ernährungsfaktoren, die wichtig sind, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren. Und es ist wahrscheinlich, dass Menschen mit einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zumindest bei bestimmten ausgewählten Nährstoffen einen niedrigeren Nährstoffstatus haben. Vielleicht profitieren sie deshalb mehr. Es ist auch möglich, dass sie aufgrund der Medikamenteneinnahme oder anderer Bedürfnisse stärker von den Multivitaminen profitieren. Wir möchten diese Ergebnisse genauer untersuchen, da sie zwischen COSMOS-Mind und COSMOS-Web sehr konsistent waren.

GAZETTE:Ich erinnere mich, dass ich zuvor mit Ihnen darüber gesprochen habe, dass die Landschaft der Nahrungsergänzungsmittel so etwas wie der Wilde Westen ist, mit vielen Behauptungen und wenig Wissenschaft.

MANSON: Das ist es immer noch.

GAZETTE: Sie haben sich im Laufe der Jahre mehrere Nahrungsergänzungsmittel genau angesehen. Haben sich aus Ihrem Studium allgemeine Leitlinien herauskristallisiert?

MANSON: Es gibt eine schwindelerregende Auswahl an Produkten und die meisten werden nicht auf Sicherheit oder Wirksamkeit getestet, bevor sie in den Handel kommen. Wir testen Nahrungsergänzungsmittel, die aufgrund verschiedener Beweislinien – biologische Mechanismen, Beobachtungsstudien – vielversprechend aussehen, und führen dann strenge, randomisierte klinische Studien durch, die den Goldstandard für die Prüfung von Ursache und Wirkung darstellen.

Ich denke, es gibt mehrere übergeordnete Themen. Wenn es um Nahrungsergänzungsmittel geht, ist mehr nicht unbedingt besser und kann auch schlechter sein. Ein Grund dafür, dass sich Multivitamine als vorteilhaft für die Kognition herausstellen, könnte sein, dass es sich dabei um eine umfassende Ergänzung der täglichen Aufnahmemengen und nicht um Megadosen dieser Mikronährstoffe handelt. Sobald Sie Megadosen einnehmen – und viele Nahrungsergänzungsmittel auf dem Markt enthalten sehr hohe Dosen isolierter Mikronährstoffe –, ist es wahrscheinlicher, dass Risiken und Toxizitäten auftreten. Sofern also kein klarer Hinweis darauf besteht, mehr als die empfohlene Nahrungsmenge oder moderate Dosen an Nährstoffen einzunehmen, ist es am besten, eine Überdosierung zu vermeiden.

Ein weiterer Punkt ist, dass Multivitamine und andere Nahrungsergänzungsmittel nicht als Ersatz für eine gesunde Ernährung oder einen gesunden Lebensstil angesehen werden sollten, sondern als ergänzende Strategie. Ärzte befürchten manchmal, dass die Empfehlung von Nahrungsergänzungsmitteln zu Selbstgefälligkeit gegenüber gesunder Ernährung und regelmäßiger körperlicher Aktivität führen könnte. Nichts wird einen gesunden Lebensstil im Hinblick auf die Abwehr chronischer Krankheiten und die Erreichung einer längeren Gesundheit ersetzen. Es ist wirklich wichtig, dass die Leute das verstehen.

Diese beiden kognitiven Studien in COSMOS legen nahe, dass Multivitamine eine sichere, erschwingliche und zugängliche Strategie zum Schutz der kognitiven Gesundheit bei älteren Erwachsenen sein können. Aufgrund der Konsistenz der Ergebnisse können wir meiner Meinung nach jetzt sagen: „Ein Multivitaminpräparat pro Tag hilft, Gedächtnisverlust in Schach zu halten.“ Ich halte die Beweise dafür für spannend und überzeugend und bedarf weiterer Untersuchungen, um diejenigen zu identifizieren, die am wahrscheinlichsten davon profitieren werden.

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